インフルエンザの予防接種と集団免疫

昨日の続き。

もう一方の以下の論文では、小学校の児童に対するワクチン接種の、家庭や地域社会でのインフルエンザの蔓延を抑えるため効果を評価している。

●学校におけるインフルエンザワクチン接種 （School-Based Influenza Vaccination ）

概略（引用）

この研究では，いくつかの介入校の児童にワクチンを接種し，これらの児童がいる家庭におけるインフルエンザ様疾患の発生率を，対照校の児童がいる家庭と比較した．

介入校の家庭では，対照校の家庭と比べて，インフルエンザ活動性がピークになると予想される週に，インフルエンザ様症状（発熱に加え咳または咽頭痛）を呈する家族，児童の医療機関受診，小中高生の学校欠席，成人の会社欠勤など，インフルエンザ様疾患に関連する転帰が有意に少なかった．

このように、小学校の児童をワクチン接種のターゲットとしているのは理由がある。

NEJMのエディトリアルの中では、以下のようなコメントがある。

Herd immunity is an attractive concept, particularly because it could extend protection to certain highly vulnerable groups — especially the very young and the elderly — who often do not have an adequately protective immune response to immunization.

Herd immunityとは、日本語では”集団免疫”と略されるもので、簡単に言うと、ある集団としての免疫（集団の中で感染患者がいても、集団の中で伝染がブロックされる）のことを意味する。

上記の引用文にもあるが、集団免疫の概念は、感染症の伝染を未然に防ぐというだけでなく、感染症に対して弱い集団（子供や老人などの免疫力が弱く伝染しやすい集団）を守るという意味でも重要である。

感染症の流行のメカニズムについては、How to Make クリニカル・エビデンスに詳しいので、興味のある方は参考にしてください。