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「エビデンスの強さ」と「試験の方法」 

医療関係者であれば、エビデンス・ベイスド・メディスン(Evidence Based Medicine:EBM)という言葉を耳にすることは多いだろう。

EBMとは、日本語にすると”根拠に基づいた医療”あるいは”エビデンスに基づく医療”というものである。

過去を振り帰ると、効くと信じていた治療法が、実はしっかりとした根拠がなく、効かないことが後から明らかになったという事例は多くある。

つまり、治療など医療行為は、エビデンス(根拠)に基づいて行いましょう、というものである。

例えば、”昔からの慣習的な方法であるから”、”有名な先生が効くと推奨しているから”、”効いたという経験をもっているから”、と言った理由で選択している治療法があるとしたら、注意が必要である。そのエビデンスはあるのか、あるとしたらエビデンスの強さ(信じられる程度)はどの程度であるのかを吟味することが必要がある。


それでは、”エビデンスの強さ”とは、どのように判断すればよいのであろうか。

それは、その根拠の性質によって振り分けることができ、一般的には、エビデンスのレベルが高い方から以下の順序となる。

・ランダム化比較試験(RCT)
・コホート研究
・ケースコントロール研究
・クロスセクショナル研究(横断研究)
・ケースシリーズ
・専門家の意見

この他に、いくつかの試験の結果を併合したメタアナリシスという方法もある。いくつかの試験結果を集めて得られた結果の方が、単独の試験結果よりもエビデンスとしては、信頼度が高まる。

どうしてこのような順序になるのか。
それは、それぞれの試験から得られる結果の限界点による。
ランダム化比較試験が最良の方法である理由は、過去に紹介している。その他の試験デザインは日を改めて紹介予定である。


研究デザインに詳しい参考書。
いずれも良書である。

How to Useクリニカル・エビデンス

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コメント
はじめまして!
はじめまして!

ランキングから来ました。

凄くいいブログですね。

また遊びにきますね。

応援ポッチとして帰ります。

良かったら、遊びに来てください。

http://zoumousyokumou.seesaa.net/

では、宜しくです。
こんにちは。
コメントありがとうございました。
また、是非遊びに来てください。














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